中山医院病历质量管理评比获全国一等奖

1月19日，卫生部办公厅组织的2009年“医疗质量万里行”活动全国三级综合医院病历质量评比揭晓，中山医院喜获一等奖。本次评选在全国范围内共产生15个一等奖，中山医院名列其中，在上海地区排名第一。前期评比中，检查组专家随机抽取了中山医院心内科、肾内科、骨科、泌尿外科、消化科、普外科、神经内科、神经外科、胸外科、呼吸科等科室的10份病史。

近年来，中山医院强调重视病史质量管理，在医务处管理下和网络中心等多部门的协作下，病历管理工作迈上新的台阶。中山医院一直将实现和完善电子化病历作为医院数字化工作的重点来抓，经过反复设计论证和实践探索，成功建立起一套适合我院工作实际、功能强大、操作方便的电子病历系统。在此基础上，职能部门充分利用网络信息技术，探索出新型电子病历质量管理模式，实现了病历管理的人性化、即时化，变“抽查”为“普查”，并通过比对技术提高了雷同病史的检出率。同时，通过鼓励各科室设计适宜各自工作特点的病历模板、实现部分客观病史内容自动生成等方式，极大地激发了临床科室加强病历管理工作的积极性。

今年，医务处等职能部门将根据卫生部“把加强病历质量管理作为加强医疗质量管理、提升医院管理水平的重要内容，抓紧、抓实、抓细、转好”的指示精神，进一步提升我院的病历管理水平。